居家照護

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居家照護home care始於1987年

1995年全民健保開辦之後,開始給付居家照護,包含一般居家護理以及安寧居家療護。

2006年開始長照十年計畫,隨者人口老化,長照需求提高,發展各種居家式照護,包含居家服務home social care、居家護理home nursing care和居家復健home rehabilitation,長照十年計畫和全民健保都有給付居家式照護。

台灣的居家照護,非常片斷化,完全各自為政。照護不連續、橫向聯繫不足的問題一直存在。

醫師的角色被邊緣化。例如,一般居家護理情況,醫師每二~四個月才去個案家中訪視一次,又不能提供藥物治療,甚至造成家屬不便,負擔增加,訪視前必須要報備主管機關,無法應付緊急往診,訪視缺乏彈性。

讓末期病人可以在家善終,資源不能全集中在大型醫院。如何建立台灣版的在宅醫療體系,社區安寧自然水到渠成。

日本在宅醫療有兩大特色。第一,整合醫療服務和長照服務。第二,實現連續性的照護到臨終。這兩點,剛好是台灣目前最為欠缺的。例如福岡二ノ坂在宅醫療支援診所,病人在家善終達到七成,可說是社區安寧得典範。

安寧療護

以醫學專業協助病人緩和疼痛與不適,有尊嚴的、自然地走向生命的終點,而非消極地將病人置之不理。

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